Apa yang dimaksud dengan Hipertensi

Hipertensi adalah kata lain untuk menyebut tekanan darah tinggi. Hipertensi tidak berarti Anda sangat tegang atau cemas (walaupun terkadang cemas dapat membuat tekanan darah Anda naik), hipertensi berarti tekanan darah Anda, ketika diperiksa oleh profesional kesehatan, lebih tinggi dari biasanya. Dalam kebanyakan kasus, hipertensi berarti lebih tinggi dari 140/90, walaupun dokter lebih suka tekanan darah lebih rendah daripada penderita diabetes dan orang dengan program kesehatan tertentu lainnya.

Kita khawatir akan tekanan darah tinggi karena dapat menyebabkan penyakit jantung dan stroke. Menjaga tekanan darah Anda turun dapat mengurangi risiko penyakit hipertensi ini.

Cara untuk menurunkan hipertensi Anda termasuk mengurangi garam dan meningkatkan kalsium dalam diet Anda, serta menjaga berat badan Anda turun ke tingkat normal. Olahraga teratur jelas membantu menurunkan tekanan darah.

Kita tahu merokok tembakau meningkatkan tekanan darah dengan membuat pembuluh darah menegang, jadi berhenti merokok adalah bagian yang sangat penting dari rencana perawatan. Selain itu, obat-obatan tertentu, seperti dekongestan atau obat-obatan terlarang, dapat meningkatkan hipertensi. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, yang terbaik adalah bekerja untuk mengurangi beberapa faktor risiko ini.

Selain mengurangi faktor risiko hipertensi, obat mungkin perlu diresepkan bagi Anda untuk menurunkan tekanan darah ke tingkat yang sehat. Obat-obatan ini termasuk penghambat beta, penghambat ACE, pil air dan banyak lagi. Mereka semua memiliki kegunaan dan efek samping yang berbeda, jadi Anda harus mendiskusikan opsi mana yang tepat untuk Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Karena kebanyakan orang tidak mengalami gejala karena tekanan darah tinggi, penting bagi Anda untuk memeriksakan tekanan darah Anda sesering mungkin.

Pengertian

Hipertensi (atau HT) adalah kondisi medis jangka panjang di mana tekanan darah di arteri terus meningkat.  Tekanan darah tinggi biasanya tidak menimbulkan gejala. Namun, tekanan darah tinggi jangka panjang adalah faktor risiko utama untuk penyakit arteri koroner, stroke, gagal jantung, fibrilasi atrium, penyakit arteri perifer, kehilangan penglihatan, penyakit ginjal kronis, dan demensia.

Tekanan darah tinggi diklasifikasikan sebagai hipertensi primer (esensial) atau hipertensi sekunder. Sekitar 90-95% kasus adalah kasus primer, didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi karena gaya hidup tidak spesifik dan faktor genetik. Faktor gaya hidup yang meningkatkan risiko termasuk kelebihan garam dalam makanan, kelebihan berat badan, merokok, dan penggunaan alkohol. Sisanya 5-10% kasus dikategorikan sebagai tekanan darah tinggi sekunder, didefinisikan sebagai tekanan darah tinggi karena penyebab yang dapat diidentifikasi, seperti penyakit ginjal kronis, penyempitan pembuluh darah ginjal, gangguan endokrin, atau penggunaan pil KB.

Tekanan darah diekspresikan oleh dua pengukuran, tekanan sistolik dan diastolik, yang masing-masing adalah tekanan maksimum dan minimum. Bagi kebanyakan orang dewasa, tekanan darah normal saat istirahat berada dalam kisaran 100-130 milimeter merkuri (mmHg) sistolik dan 60–80 mmHg diastolik. Untuk sebagian besar orang dewasa, tekanan darah tinggi hadir jika tekanan darah istirahat tetap pada atau di atas 130/80 atau 140/90 mmHg. Angka yang berbeda berlaku untuk anak-anak. Pemantauan tekanan darah ambulan selama periode 24 jam tampaknya lebih akurat daripada pengukuran tekanan darah berbasis kantor.

Perubahan gaya hidup dan obat-obatan dapat menurunkan tekanan darah dan mengurangi risiko komplikasi kesehatan. Perubahan gaya hidup meliputi penurunan berat badan, olahraga, penurunan asupan garam, pengurangan konsumsi alkohol, dan diet sehat. Jika perubahan gaya hidup tidak mencukupi maka obat tekanan darah digunakan. Hingga tiga obat dapat mengontrol tekanan darah pada 90% orang.  Perawatan tekanan darah arteri yang cukup tinggi (didefinisikan sebagai> 160/100 mmHg) dengan obat-obatan dikaitkan dengan harapan hidup yang lebih baik. Efek pengobatan tekanan darah antara 130/80 mmHg dan 160/100 mmHg kurang jelas, dengan beberapa ulasan menemukan manfaat  dan yang lain menemukan manfaat yang tidak jelas.  Tekanan darah tinggi memengaruhi antara 16 dan 37% populasi secara global. Pada 2010 hipertensi diyakini menjadi faktor dalam 18% dari semua kematian (9,4 juta secara global).

Tanda dan gejala

Hipertensi jarang disertai dengan gejala, dan identifikasi biasanya melalui skrining, atau ketika mencari layanan kesehatan untuk masalah yang tidak berhubungan. Beberapa orang dengan tekanan darah tinggi melaporkan sakit kepala (terutama di bagian belakang kepala dan di pagi hari), serta sakit kepala ringan, vertigo, tinitus (berdengung atau mendesis di telinga), mengubah penglihatan atau episode pingsan. Gejala-gejala ini, bagaimanapun, mungkin terkait dengan kecemasan terkait daripada tekanan darah tinggi itu sendiri.

Pada pemeriksaan fisik, hipertensi dapat dikaitkan dengan adanya perubahan fundus optik yang terlihat oleh ophthalmoscopy. Tingkat keparahan perubahan khas retinopati hipertensi dinilai dari I ke IV; kelas I dan II mungkin sulit dibedakan. Tingkat keparahan retinopati berkorelasi secara kasar dengan durasi atau tingkat keparahan hipertensi.

Hipertensi sekunder

Hipertensi dengan tanda dan gejala tambahan spesifik tertentu mungkin menunjukkan hipertensi sekunder, yaitu hipertensi karena penyebab yang dapat diidentifikasi. Sebagai contoh, sindrom Cushing sering menyebabkan obesitas trunkal, intoleransi glukosa, wajah bulan, benjolan lemak di belakang leher / bahu (disebut punuk kerbau), dan tanda peregangan perut berwarna ungu. Hipertiroidisme sering menyebabkan penurunan berat badan dengan nafsu makan meningkat, denyut jantung cepat, mata melotot, dan tremor. Stenosis arteri renalis (RAS) dapat dikaitkan dengan tanda abdominal terlokalisasi di sebelah kiri atau kanan garis tengah (RAS unilateral), atau di kedua lokasi (RAS bilateral). Koarktasio aorta sering menyebabkan penurunan tekanan darah pada ekstremitas bawah relatif terhadap lengan, atau denyut nadi arteri femoralis yang tertunda atau tidak ada. Pheochromocytoma dapat menyebabkan episode hipertensi mendadak (“paroxysmal”) yang disertai dengan sakit kepala, jantung berdebar, penampilan pucat, dan keringat berlebih.

Krisis hipertensi

Tekanan darah yang sangat tinggi (sama dengan atau lebih besar dari sistolik 180 atau diastolik 110) disebut sebagai krisis hipertensi. Krisis hipertensi dikategorikan sebagai urgensi hipertensi atau darurat hipertensi, masing-masing menurut tidak adanya atau kerusakan organ akhir.

Dalam urgensi hipertensi, tidak ada bukti kerusakan organ akhir akibat tekanan darah tinggi. Dalam kasus ini, obat oral digunakan untuk menurunkan BP secara bertahap selama 24 hingga 48 jam.

Dalam keadaan darurat hipertensi, ada bukti kerusakan langsung pada satu atau lebih organ. Organ-organ yang paling terkena dampak termasuk otak, ginjal, jantung dan paru-paru, menghasilkan gejala yang mungkin termasuk kebingungan, kantuk, nyeri dada dan sesak napas. Dalam keadaan darurat hipertensi, tekanan darah harus dikurangi lebih cepat untuk menghentikan kerusakan organ yang sedang berlangsung,  Namun, ada kekurangan bukti uji coba terkontrol secara acak untuk pendekatan ini.

Kehamilan

Hipertensi terjadi pada sekitar 8-10% kehamilan. Dua pengukuran tekanan darah yang terpisah enam jam lebih besar dari 140/90 mm Hg merupakan diagnosis hipertensi pada kehamilan. Tekanan darah tinggi pada kehamilan dapat diklasifikasikan sebagai hipertensi yang sudah ada, hipertensi kehamilan, atau pre-eklampsia.

Pre-eklampsia adalah kondisi serius pada paruh kedua kehamilan dan setelah persalinan yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah dan adanya protein dalam urin.  Ini terjadi pada sekitar 5% kehamilan dan bertanggung jawab atas sekitar 16% dari semua kematian ibu secara global.  Pre-eklampsia juga menggandakan risiko kematian bayi di sekitar waktu kelahiran. Biasanya tidak ada gejala pada pre-eklampsia dan dideteksi dengan skrining rutin. Ketika gejala pre-eklampsia terjadi yang paling umum adalah sakit kepala, gangguan penglihatan (sering “lampu berkedip”), muntah, sakit perut, dan bengkak. Pre-eklampsia kadang-kadang dapat berkembang menjadi kondisi yang mengancam jiwa yang disebut eklampsia, yang merupakan keadaan darurat hipertensi dan memiliki beberapa komplikasi serius termasuk kehilangan penglihatan, pembengkakan otak, kejang, gagal ginjal, edema paru, dan koagulasi intravaskular diseminata (gangguan pembekuan darah) .

Sebaliknya, hipertensi gestasional didefinisikan sebagai hipertensi onset baru selama kehamilan tanpa protein dalam urin.

Anak-anak

Kegagalan untuk berkembang, kejang, lekas marah, kurang energi, dan kesulitan bernapas dapat dikaitkan dengan hipertensi pada bayi baru lahir dan bayi kecil. Pada bayi dan anak yang lebih besar, hipertensi dapat menyebabkan sakit kepala, mudah marah, kelelahan, gagal tumbuh, penglihatan kabur, mimisan, dan kelumpuhan wajah.

Penyebab

Hipertensi primer

Hipertensi dihasilkan dari interaksi gen yang kompleks dan faktor lingkungan. Sejumlah varian genetik umum dengan efek kecil pada tekanan darah telah diidentifikasi  serta beberapa varian genetik langka dengan efek besar pada tekanan darah. Juga, studi asosiasi genome-wide (GWAS) telah mengidentifikasi 35 lokus genetik yang terkait dengan tekanan darah; 12 dari lokus genetik yang mempengaruhi tekanan darah ini baru ditemukan. SNP sentinel untuk setiap lokus genetik baru yang diidentifikasi telah menunjukkan hubungan dengan metilasi DNA di beberapa lokasi CpG terdekat. SNP sentinel ini terletak di dalam gen yang terkait dengan otot polos vaskular dan fungsi ginjal. Metilasi DNA dapat mempengaruhi dalam beberapa cara menghubungkan variasi genetik umum dengan beberapa fenotipe meskipun mekanisme yang mendasari asosiasi ini tidak dipahami. Uji varian tunggal yang dilakukan dalam penelitian ini untuk 35 sentinel SNP (diketahui dan baru) menunjukkan bahwa varian genetik secara tunggal atau agregat berkontribusi terhadap risiko fenotipe klinis yang terkait dengan tekanan darah tinggi.

Tekanan darah meningkat seiring bertambahnya usia dan risiko menjadi hipertensi di kemudian hari adalah signifikan. Beberapa faktor lingkungan mempengaruhi tekanan darah. Asupan garam yang tinggi meningkatkan tekanan darah pada individu yang sensitif terhadap garam; kurang olahraga, obesitas sentral dapat berperan dalam kasus individu. Kemungkinan peran faktor lain seperti konsumsi kafein, dan kekurangan vitamin D kurang jelas. Resistensi insulin, yang umum terjadi pada obesitas dan merupakan komponen sindrom X (atau sindrom metabolik), juga berkontribusi terhadap hipertensi. Satu ulasan menunjukkan bahwa gula mungkin memainkan peran penting dalam hipertensi dan garam hanyalah pengamat yang tidak bersalah.

Peristiwa dalam kehidupan awal, seperti berat badan lahir rendah, merokok ibu, dan kurangnya menyusui mungkin menjadi faktor risiko untuk hipertensi esensial orang dewasa, meskipun mekanisme yang menghubungkan paparan ini dengan hipertensi orang dewasa masih belum jelas. Peningkatan kadar asam urat darah tinggi telah ditemukan pada orang yang tidak diobati dengan hipertensi dibandingkan dengan orang dengan tekanan darah normal, meskipun tidak pasti apakah yang pertama memainkan peran kausal atau merupakan anak dari fungsi ginjal yang buruk. Tekanan darah rata-rata mungkin lebih tinggi di musim dingin daripada di musim panas. Penyakit periodontal juga berhubungan dengan tekanan darah tinggi.

Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder berasal dari penyebab yang dapat diidentifikasi. Penyakit ginjal adalah penyebab sekunder paling umum dari hipertensi.  Hipertensi juga dapat disebabkan oleh kondisi endokrin, seperti sindrom Cushing, hipertiroidisme, hipotiroidisme, akromegali, sindrom Conn atau hiperaldosteronisme, stenosis arteri renalis (dari aterosklerosis atau displasia fibromuskuler), hiperparatiroidisme, dan pheochromocytoma. Penyebab lain dari hipertensi sekunder termasuk obesitas, sleep apnea, kehamilan, koarktasio aorta, makan terlalu banyak akar manis, minum alkohol berlebihan, obat resep tertentu, obat herbal, dan stimulan seperti kokain dan metamfetamin.  Paparan arsenik melalui air minum telah terbukti berkorelasi dengan peningkatan tekanan darah. Depresi juga dikaitkan dengan hipertensi. Kesepian juga merupakan faktor risiko.

Sebuah tinjauan tahun 2018 menemukan bahwa alkohol apa pun meningkatkan tekanan darah pada pria sementara lebih dari satu atau dua minuman meningkatkan risiko pada wanita.

Pencegahan

Sebagian besar beban penyakit tekanan darah tinggi dialami oleh orang-orang yang tidak dicap hipertensi.  Akibatnya, strategi populasi diperlukan untuk mengurangi konsekuensi tekanan darah tinggi dan mengurangi kebutuhan akan obat antihipertensi. Perubahan gaya hidup dianjurkan untuk menurunkan tekanan darah, sebelum memulai pengobatan. Pedoman British Hypertension Society 2004 mengusulkan perubahan gaya hidup yang konsisten dengan yang digariskan oleh Program Pendidikan BP Nasional Tinggi AS pada tahun 2002 [98] untuk pencegahan utama hipertensi:

  • mempertahankan berat badan normal untuk orang dewasa (mis. indeks massa tubuh 20–25 kg / m2)
  • kurangi asupan natrium makanan hingga <100 mmol / hari (<6 g natrium klorida atau <2,4 g natrium per hari)
  • melakukan aktivitas fisik aerobik yang teratur seperti jalan cepat (≥30 menit per hari, hampir setiap hari dalam seminggu)
  • batasi konsumsi alkohol hingga tidak lebih dari 3 unit / hari pada pria dan tidak lebih dari 2 unit / hari pada wanita
  • mengkonsumsi makanan yang kaya buah dan sayuran (mis. setidaknya lima porsi per hari);

Modifikasi gaya hidup yang efektif dapat menurunkan tekanan darah sebanyak obat antihipertensi individu. Kombinasi dua atau lebih modifikasi gaya hidup dapat mencapai hasil yang lebih baik. Ada banyak bukti yang menunjukkan bahwa mengurangi asupan garam dapat menurunkan tekanan darah, tetapi apakah ini berarti penurunan angka kematian dan penyakit kardiovaskular masih belum pasti. Perkiraan asupan natrium ≥6g / hari dan <3g / hari keduanya terkait dengan risiko kematian yang tinggi atau penyakit kardiovaskular utama, tetapi hubungan antara asupan natrium tinggi dan hasil buruk hanya diamati pada orang dengan hipertensi. Akibatnya, dengan tidak adanya hasil dari uji coba terkontrol secara acak, kebijaksanaan mengurangi tingkat asupan garam makanan di bawah 3g / hari telah dipertanyakan.  Pedoman ESC menyebutkan periodontitis dikaitkan dengan status kesehatan jantung yang buruk.

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *